刘义委员：

您提出的关于《关于进一步提升社区养老服务水平的建议》的提案收悉，现答复如下：

首先感谢您对槐荫区医疗保障工作的关心与支持。随着我国人口老龄化加快，养老问题愈发成为社会的焦点，老年人尤其是失能、半失能老人的医疗护理服务需求越来越强烈。您的这一提案着眼于提升我区养老服务能力，提出了针对性的建议，具有积极的现实意义。近年来，槐荫区医保局立足全区失能老人服务需求实际，不断完善政策措施，支持医养结合发展，满足老年人多样化的养老和医疗保障需求。

一、加大医养结合供给能力，满足失能老人医护需求

为积极应对人口老龄化，提高老年人口长期护理支付能力，满足重度失能人员基本护理和生活照料需求，改善重度失能人员生活质量，我局及时将符合条件的养老机构纳入医保定点管理，持续扩大纳入长护定点机构数量。目前，槐荫区长护机构27家，其中护理院和养老院11家，综合医院2家，护理站或照护公司5家，专科医院1家，社区卫生机构8家。为2400余名重度失能人员提供了必要的护理服务，取得了一定的社会效益。

二、持续提升长护服务水平，构筑失能老人照护屏障

医保局始终坚持医护并重，推动长期护理保险有效衔接基本医保，重点保障重度失能人员长期护理需求，提供压疮护理、鼻饲管置换、翻身叩背排痰等服务和日常生活照料费用保障，比如济南市制定了《长期护理保险服务项目》，包括清洁整理、协助饮食、移动翻身在内的29项基础护理项目、24项生活照护项目和1项辅助器具租赁项目共54个项目纳入支付范围，与基本医疗保险既明确界限又相互补充。针对失能人员护理服务需求，普遍设计了医疗机构“专护”、护理机构“院护”和居家护理“家护”等服务形式。对专护人员，提供以安宁疗护为主的医疗护理服务，也同步保障医疗需求和护理需求，保障范围涵盖用药、检查等医疗项目和护理服务项目；对院护和家护人员，主要保障医疗护理服务和生活照料项目，其用药、检查等医疗需求主要通过门诊统筹保障。

三、下一步工作措施

下一步，我们将在加快推进医养结合养老模式中，采取一系列措施，持续推动长期护理保险工作健康发展。

一是以实际调研为基础，把好“入口关”。结合参保人长护服务需求、机构地理位置分布差异性等因素，摸实情、看需求、查底数，为科学、合理设置长护机构提供基础，及时将符合条件的机构纳入长期护理保险定点管理。

二是以定期考核为依托，把好“质量关”。建立严格的服务质量评估体系，定期对护理服务机构和护理人员进行考核，从护理技能、服务态度、满意度等多维度进行评价，确保长护险服务真正满足参保人员需求。

三是以严格监督为导向，把好“管理关”。强化护理服务事前把控，坚持从源头抓起，建立护理机构动态调整机制，进一步加强对护理服务机构及其从业人员的协议管理和监督稽核，切实为长护险健康发展保驾护航。

四是以精准宣传为抓手，把好“知晓关”。坚持线上线下多途径拓展宣传通道，对长护险新政策进行全方位、常态化宣传。统筹服务机构、医保定点机构等各类资源对失能居家家庭开展“一对一”精准宣传和政策解读，扩大长护惠民政策社会知晓面。

衷心感谢您对医保工作的关心和支持，希望您在以后的工作中多提宝贵意见和建议。

济南市槐荫区医疗保障局

2025年5月12日