王司菊代表：

您提出的《关于将有住院功能的社区卫生服务机构纳入医保日间病房试点的建议》收悉，现答复如下：

首先感谢您对槐荫区医疗保障工作的关心与支持。随着我国医疗技术水平的高速发展，现代医疗服务发展模式逐渐从住院诊疗转向非住院诊疗，为了充分发挥中医医疗机构慢病防治和诊疗服务优势，满足人民群众对中医药服务多样化、个性化的健康需求，2021年12月，国家医疗保障局、国家中医药管理局出台《关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》，指出对治疗周期长、风险可控、需持续治疗的中医病种探索开展日间中医医疗服务，中医日间病房服务模式由此诞生。

2021年、2023年济南市医保局先后下发了《关于开展中医日间病房医保结算试点工作的通知》、《关于进一步完善中医日间病房医保结算试点工作的通知》，通知中规定二级以上中医医疗机构自愿申请中医日间病房医保结算试点。具备独立的日间病房治疗所需病区、实施中医适宜技术的相关诊疗场所、设施设备和执业资格专业医师、护理人员的其他医疗机构，可自愿提出申请，申请需提供以下资料：申请书、医疗机构执业许可证副本、临床路径、诊疗方案、临床疗效、已开展病种及治疗病例数等资料。经市医保部门评估后分批纳入试点范围。

现阶段济南市中医日间病房医保结算的推广正处于试点阶段。目前，全市共有7家定点医疗机构纳入试点，其中三级3家，二级3家，乡镇卫生院1家。中医日间病房病种增加至20个。

下一步，针对符合条件开展日间病房的定点医疗机构，由医疗机构提出申请，我们将按照相关工作要求和流程，第一时间与济南市医疗保障局进行对接，尽快开通日间病房的医保结算手续。

衷心感谢您对医保工作的关心和支持，希望您在以后的工作中多提宝贵意见和建议。

槐荫区医疗保障局

2025年5月9日